胰岛素抵抗是什么意思？为啥没有糖尿病，但医生劝我查空腹血糖？
胰岛素大家都不陌生，不止是“糖友”们，许多健康的普通人也都有所耳闻，因为胰岛素是绝大多数糖尿病患者都离不开的东西。
那“胰岛素抵抗”一词，又有多少人熟悉呢？
有朋友就会问了，胰岛素抵抗，是不是就和吃药产生耐药性一样，打胰岛素打太久了，对胰岛素产生抵抗性了？
医生表示：这种说法错得离谱，胰岛素抵抗不是这么一回事儿。
关于胰岛素抵抗，误区比较多，本文就来一一讲清。
一、胰岛素抵抗是什么意思？
先问问大家，糖尿病是怎么来的？
很多朋友会回答，是因为身体缺乏胰岛素，导致血糖水平升高。
这个回答没错，但并不完全是。过去人们一直认为糖尿病是由于胰岛素缺乏引起的，但后来的研究发现，许多早期2型糖尿病患者，虽然身体的血糖水平升高，但体内分泌的胰岛素竟高于没有患糖尿病的人。
这是怎么回事呢？为啥分泌了这么多胰岛素，还降不下来血糖？
这就是胰岛素抵抗现象。是因为人体的肌肉组织、脂肪组织、肝脏等器官对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素的降糖作用不能正常发挥，这种现象称之为胰岛素抵抗。
比如说，把血糖和胰岛素拟人化，以前1个胰岛素就能抓住1个血糖，现在得2个胰岛素才能抓住1个血糖，为了抓住更多的血糖，身体不得不分泌更多的胰岛素。胰岛素的工作能力下降，能抓住的血糖变少，这就是胰岛素抵抗。
二、得了糖尿病才会得胰岛素抵抗？
这个因果关系其实是反过来的，先有胰岛素抵抗，再有糖尿病。
糖尿病就是身体内部血糖升高，血糖升高是因为身体的胰岛素出现问题，无法控制血糖。所以路径是这样的：身体出现胰岛素抵抗——血糖失去控制——血糖升高——糖尿病。
二型糖尿病就是以胰岛素抵抗为主要表现，胰岛素抵抗贯穿于整个二型糖尿病的终生，也是治疗过程中一直持续存在的问题，是糖尿病的一部分。
所以，并不是只有确诊的糖尿病患者才会出现胰岛素抵抗。一些人比如肥胖人群可能也已经出现了胰岛素抵抗，这种状态可以看作糖尿病的前期阶段，是否会发展为糖尿病就要看后续控制了。
目前胰岛素抵抗这个概念也被很多减肥领域引入，胰岛素抵抗会导致发胖也成了一个公认的知识。如果你发现自己突然发胖很多，特别容易饿，对碳水上瘾，怎么减也减不下来肥；同时还伴有疲劳、难以几种精神等问题，那有可能是胰岛素出现了问题，为了防止进一步导致糖尿病，建议去测一下空腹血糖或糖化血红蛋白，看看自己是否已经处于糖尿病前期了。
三、胰岛素抵抗是一种体质，是天生的？
这种说法只对了一半，导致胰岛素抵抗的原因有家族和遗传因素，比如有2型糖尿病家族史的人出现胰岛素抵抗的概率比较大，但并不是绝对。
更多人的胰岛素抵抗是由后天原因造成的，常见原因有：
肥胖，特别是腹部肥胖；高糖、高热量的饮食习惯；缺乏锻炼；
除此之外，一些药物和疾病也会引起胰岛素抵抗问题：
服用高剂量的类固醇；患有多囊卵巢综合征（PCOS）或库欣病；有高血压史（血压≥160/90毫米汞柱）或高甘油三酯史（甘油三酯≥1.70毫摩尔/升）。
四、胰岛素抵抗一旦出现就无法逆转？
答案是可以的。处于糖尿病前期的胰岛素抵抗才正是应该积极采取措施进行逆转的好时候，不要等确诊糖尿病再亡羊补牢。
（1）减肥
控制饮食是减肥、改变胰岛素抵抗问题最基本的方法，要注意减少碳水摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，尽量少食多餐，减少食量。
在饮食控制的基础上，定期进行有氧锻炼，能增强胰岛素的工作积极性。
（2）注意药物影响
类固醇药物会促使肝脏释放额外的葡萄糖，增加患胰岛素抵抗的风险。如果正在服用类固醇药物，有必要与医生商量，在医生的指导下换药，不要私自换药停药。
（3）放松心情，减轻压力
人在压力状态下，身体会分泌皮质醇来保持正常生理机能，与类固醇药物的作用一样会影响血糖控制。
压力也会导致肥胖，所以在治疗期间保持平和放松的心态是很有必要的。
（4）药物治疗
在医生的指导下采用胰岛素增敏剂、降血压、调脂药物治疗。常用的增加胰岛素敏感性的药物如双胍类药物及噻唑烷二酮类制剂。
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