扑尔敏的功效与作用(为何感冒首选扑尔敏，而不是氯雷他定？医生：利用它的“副作用”)
氯苯那敏（扑尔敏）是市售感冒药中的「常客」，作为抗组胺药，氯苯那敏可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状。
作为第一代抗组胺药，对中枢神经活性强，受体特异性差，能导致明显的镇静和抗胆碱作用，使患者嗜睡或工作能力难以集中。
而以氯雷他定等为代表的第二代抗组胺药具有组胺1（ H1 ）受体选择性高，无镇静，抗胆碱作用与抗组胺作用相分离的特点，中枢神经系统不良反应较少。
同为抗组胺药，为什么感冒药中需要选用扑尔敏，而不用第二代如氯雷他定？
抗组胺药有三代，代代皆不同
以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药，能阻断组胺与变态反应靶细胞上的 H1 受体结合，但并不影响组胺的代谢，也不阻断体内组胺的释放。同时，具有中枢抑制和抗胆碱作用。苯海拉明还可直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。
以氯雷他定为代表的第二代抗组胺药对外周组胺 H1 受体有较强的选择性拮抗作用，对中枢组胺 H1 受体的亲和力较低，对乙酰胆碱和肾上腺素 α1 受体作用极小，因此不具有中枢镇静作用，也无明显的抗胆碱作用。大大减少了第一代抗组胺药产生的嗜睡或工作能力难以集中等不良反应。
以地氯雷他定为代表的第三代抗组胺药在药理作用上与第二代类似，但较第二代抗组胺药抗过敏和抗炎效能增强，镇静、心脏毒性以及药物间相互作用减少，疗效确切、不良反应小。
第二代抗组胺药尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。
《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》指出：
单用第一代抗组胺药治疗无明显临床获益。建议第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏等联合减充血剂（如伪麻碱），能够改善成人及青少年的感冒相关症状，如打喷嚏、鼻塞等。
对于普通感冒所致的咳嗽患者，中枢性止咳药物缓解咳嗽的效果有限，不推荐常规使用 。推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
儿童如何选用抗组胺药物？
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）指出：
马来酸氯苯那敏是儿科常用的抗组胺药，儿童因器官功能尚未发育完全，特别是 2 岁以下儿童，用药需谨慎。
参考文献
1. 陆权，安淑华，艾涛等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）[J]，中国实用儿科杂志，2013，28（9）：680-686.
2. 特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药专家共识[J]，国际呼吸杂志，2015，35（1）：1-5.
3. 孙忠实. 抗组胺药物的进展. 中国新药杂志. 1999.8；7：448
4. 中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会. 2012 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志. 2012.4；51.
5. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2015）. 中华结核和呼吸杂志.2015;5:323-339.
6. 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南（第二版）. 重庆出版社. 2014.7
